Больничный лист с кодом алкоголя

[Tatianna]

Всем добрый день! Подскажите как оплачивать больничные листы, если первый с кодом алкоголя, а все последующие которые есть продолжением первого с кодом травмы спины? Мы первый не оплатили, а остальные оплатили - на что соцстрах заявил что это один страховой случай и требует возврата денег.

[Befis]

...

ФОНД СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ
З ТИМЧАСОВОЇ ВТРАТИ ПРАЦЕЗДАТНОСТІ
Виконавча дирекція київського міського відділення

Л И С Т

07.10.2011 N 2966-07


Про надання допомоги по тимчасовій непрацездатності у зв'язку з травмою,
що сталася внаслідок алкогольного сп'яніння


Правові, організаційні та фінансові основи загальнообов'язкового державного соціального страхування громадян на випадок тимчасової втрати працездатності, у зв'язку з вагітністю та пологами, у разі смерті, а також надання послуг із санаторно-курортного лікування та оздоровлення застрахованим особам та членам їх сімей визначені Законом України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" від 18.01.2001 р. N 2240-III (далі - Закон N 2240).

Відповідно до пункту 5 частини 1 статті 36 Закону N 2240 допомога по тимчасовій непрацездатності за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності не надається у зв'язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з таким сп'янінням.

Згідно з частиною 3 статті 50 Закону N 2240 рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Якщо застрахована особа надала для призначення допомоги листок непрацездатності з позначкою "алкогольне сп'яніння", комісія із соціального страхування підприємства, установи, організації повинна вжити необхідних заходів для з'ясування причин і обставин, за якими ця особа отримала травму або захворювання, що призвело до його тимчасової непрацездатності та встановити наявність причинного зв'язку травми з вживанням алкоголю. Якщо такий зв'язок встановлено, комісія приймає рішення про відмову в наданні допомоги. У випадку, коли травма не пов'язана з вживанням алкоголю, допомога надається на загальних підставах.

В даному випадку комісії із соціального страхування підприємства, установи, організації доцільно долучати у вигляді додатка до протоколу засідання комісії пояснення, довідки, інші матеріали, що свідчать про обгрунтованість прийнятого нею рішення.

Директор В.М.Цибенко

[Tatianna]

У кого то есть полный список диагнозов и кодов которые указывают в листах нетрудоспособности? Заранее благодарю.

[Мотя]

Простите...а Вам - зачем это?

[Befis]

http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/z1456-04

[Мотя]

Ды-ы-ык...я и спрашиваю - зачем? Зачем это надо Татьяне?
Если Татьяна - врач, который выдает ЛН - странно такой вопрос задавать...если не врач, а кадровик, то зачем это надо?
А если в ЛН НЕ указан ни диагноз, ни шифр?
Именно вот по этой причине:

3.2. У графі "Діагноз первинний" лікар указує первинний
діагноз у перший день видачі ЛН ( za454-04 ). У графі "Діагноз
заключний" лікар указує остаточний діагноз, а в графі "шифр
МКХ-10" - шифр діагнозу відповідно до Міжнародної статистичної
класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я
десятого перегляду, прийнятої 43 Всесвітньою асамблеєю охорони
здоров'я 1 січня 1993 року (далі - МКХ-10). Діагноз первинний,
діагноз заключний та шифр МКХ-10 зазначаються виключно за
письмовою згодою хворого. В іншому випадку первинний та заключний
діагнози та шифр МКХ-10 не вказуються. Якщо за письмовим погодженням із завідувачем відділення з
деонтологічних міркувань лікар у ЛН ( za454-04 ) змінює
формулювання діагнозу та шифру МКХ-10 фактичного захворювання, то
він зобов'язаний зробити в медичній картці стаціонарного чи
амбулаторного хворого запис, який обґрунтовує зміну діагнозу та
шифру МКХ-10.

Иными словами - если нет письменного согласия пациента - врач не имеет права указывать никакого диагноза и шифра....

[Befis]

Да хотела, чтобы Татьяна сама это прочитала , так нет жеж...... Мотечка не даст человеку подумать... Усё разжевала

[Мотя]

И, все-таки..мы тут обе поспешили, Бефис...я же, для начала, осторожно поинтересовалась: зачем это надо человеку...А ты сразу - бабах! по башке Инструкцией!

[Шутюр баад]

а в бельишке грязненьком порыться, попорпаться????????????--- это-же-кошерно!!чо!!------*гаденько-омерзительно так улыбаюсь.

и то спасибо, что аборт перестали писать в больничном(((((((((((((((((

[Tatianna]

Я на предприятии и кадровик и председатель комиссии по социальному страхованию. Скажите как без шифра принять решение оплачивать больничный или нет? Мы уже с алкоголем первый не оплатили, а последующие оплатили - теперь штрафы платим. Нам соцстрах сказал председатель комиссии должен знать все шифры и коды - для оплаты больничного листа... Поэтому ребята и интересуюсь...