[Шутюр баад]

История эта из копилки нашего друга Александра Алексеевича. Как уже упоминалось, иногда (редко, но метко) родственники наших пациентов сами являются людьми весьма неординарными, имеющими особый взгляд на жизнь, особую логику, совершенно особый морально-этический комплекс быстрого свёртывания и, до кучи, айне специале вундерваффе в виде кляузно-кверулянтской внутренней установки широкого радиуса действия. Хабитус такого чуда чаще всего можно просчитать заранее, по брезгливо-скорбной складочке в углу рта, по хронически поджатым губам, по катастрофически низкому, буквально несовместимому с мирной жизнью уровню стыда, совести и самокритики в глазах, по мертвяще-сосущему ощущению от самого его присутствия рядом с тобой.

Снова о родственниках пациентов
Однако, промашки бывают и у профессионалов, и Александр Алексеевич понял, что рано расслабился, когда уже было поздно пить «Боржоми». И ведь в самом деле, кто бы мог подумать!
Объявился у него на участке дедулька с сенильной деменцией. Ну, объявился и объявился, население города не только стареть имеет тенденцию, но и с ума сходить по всяким причинам, процесс закономерный, наше дело — лечить по мере скромных возможностей и помогать в социальной адаптации. Инвалидность с недееспособностью и опекой справили, лекарство назначили. Поскольку лекарство дорогущее, то для его выписки (бесплатно, естественно) пришлось доктору собрать врачебную комиссию, на которой обосновать коллегам и особливо начальству правильность сего назначения. Собрал, доказал, лекарство выписал. Дочь дедульки лекарство и инструкции, как его давать, получила, с доктором мило раскланялась, все разошлись довольные друг другом. Время идёт, дед лекарство получает и принимает регулярно, без перебоев.
А как-то раз главврач звонит Александру Алексеевичу и велит явиться пред светлы очи с баночкой вазелина для облегчения воспитательного процесса. Не помнящий за собой в ближайшем прошлом смертных грехов доктор в полной непонятке отправился на аудиенцию, где ему с порога предъявили — дескать,хреново вы, Александр Алексеевич, дедушек с деменцией и их дочек удовлетворяете. Неудовлетворённые граждане страшны в гневе и дьявольски изобретательны в способе мести. Из-за вашей, доктор, нечуткости к их проблемам и чаяниям минздрав области поимел сначала жалобу, потом меня, а уж я-то...Вам что, лекарства (далее следовало название именно того, что он им выписал) жалко?
Такого красноречия Александр Алексеевич не проявлял давно. Видимо, сыграла роль абсолютная необоснованность жалобы вкупе с представленной картиной жёсткого порно в кабинете главврача. Непечатными были даже жесты рук и выражение глаз. Секретарь с блокнотом прильнула к замочной скважине — конспектировать. Не убавил красноречия доктора даже тот факт, что главврач — женщина. Худо-бедно разобрались, воспитательно-наказательное соитие было отменено, порешили вызвать дочь больной, чтобы прояснить ситуацию с жалобой.
Та прискакала на следующий день. На вопрос доктора, прошедший предварительно строгую внутреннюю цензуру, зачем она так некрасиво поступила, она без тени смущения посмотрела ему в глаза и ответила:
- А это, дорогой доктор, я сделала для того, чтобы у вас даже мысли не возникло отменить папе лекарство.
Охреневший от такого своеобразного толкования понятий профилактики и превентивности Александр Алексеевич так и не нашёлся что сказать. С тех пор общается с ней осторожней, чем с гранатой без чеки.

Вчерашний приём был относительно спокоен и незатейлив. Ну, за исключением мужика, который просил выписать ему справку. Какую? Сразу и не сформулируешь. Дело в том, что у его жены фобический невроз, сейчас декомпенсация и она жуть как боится остаться дома одна. В дневной стационар она пойдёт, но опосля майских, в отделении неврозов мест нет, а дома она одна остаться боится. С таблеткой тоже боится. С мужем, если вдуматься, тоже боится, но не панически, а так, средне. Посему быть ему эти дни ответственным за её пошатнувшееся душевное равновесие. И всё бы ничего, но мужу своё отсутствие на работе надо как-то обосновать, вот он (индуцировавшись, естественно) и просит дать хоть какую-нибудь справку. Сперва я отогнал навязчивый образ этого мужика, с колотушкой и ружьём нарезающего круги почёта по квартире, потом примерный текст справки «в том, что он действительно является мощным анксиолитическим фактором», потом погнал самого мужика нафиг, а его жену на лечение.

Ещё один день
Закон сохранения массы, энергии, денег на сберкнижках и в финансовых пирамидах, а также золота партии гласит: «если где-то нет чего-то, значит, где-то что-то есть».© Пока я пребывал в неге и покое, жена и коллеги развлекались по полной.
К Денису Анатольевичу на приём пришла дама с сыном-имбецилом, который тут же влез на стол и долго отказывался вертаться взад. Как выяснилось, семья недавно переехала из Молдовы. Доктор, сохраняя каменное выражение лица, долго наслаждался выпиской коллег из бывшей союзной республики, пестревшей перлами вроде «с детства страдает дебилизмом» и «инвалид первой группы по жизни». Чисто. Конкретно. Добила мама, в качестве куп де грас изложив цель визита. Они пришли к Денису Анатольевичу за эвтаназией. Ни больше, ни меньше. «А то вдруг я помру, а ему в интернате будет плохо и грустно». Коллега долго пытался донести до сознания очень целеустремлённой дамы, что от эвтаназии её сыну всяко веселее не станет и что они вообще промахнулись со страной, где её делают, но его ещё долго не оставляло ощущение, что следующей целью похода этой чудной женщины будет уже горздрав. С жалобой на нечуткого доктора, который не проникся и не обеспечил.
К супруге на приём, похоже, записалось полгорода. Принять она успела сорок с гаком, не считая тридцати с хвостиком на водительской комиссии. В роли гака сегодня была мелкая, но очень шустрая бабулька (несколько лет на учёте, сосудистая деменция, инвалид первой группы). Воссоздавая модель броуновского движения в пределах кабинета и озаряя пространство светом горящих глаз, она вещала безостановочным монологом:
- Доктор, мне нужна справка о том, что я не бешеная, а то соседи все говорят, что я бешеная, а какая же я бешеная, это мне здесь написали, что я бешеная, а я и не была никогда бешеная, просто сто таблеток феназепама выпила, а так я не бешеная, просто на мужа обиженная, а что он меня табуреткой по голове ударил — вот я обиделась и сто таблеток выпила, а ударил он меня по пьяни, а запил он оттого, что работы нет, а работы нет потому что он пьёт, а пьёт он после того, как мы из Тамбова сюда переехали, а в Тамбове я работала учителем и была уважаемым человеком, не надо было сюда уезжать, и муж бы не пил, и я таблеток бы не наглоталась, и меня бы в психушку не положили, а надо было меня просто промыть, и никто бы не говорил, что я бешеная, дайте справку, что я не бешеная, доктор...
На заднем плане всё это время печально стоял сын пациентки — этакий Пиппин-алкоголик, слегка опухший, в трениках с вытянутыми коленками, меланхолично пытаясь урезонить мать:
- Ну ладно тебе, ну давай пойдём домой, ты же видишь, что тебе тут никакой справки не выпишут. Мне же в наркологии уже отказываются справки выписывать, что я не алкоголик, после того как я третий раз у них отлежал — и тебе тоже не выпишут.
Дочь потом очень удивляется — а чего это родители такие молчаливые с работы приходят и полчаса просто смотрят в мониторы или кого-нибудь мочат в «Фоллауте» или «Сталкере». Взрослые вроде люди...
У психиатрии непростые отношения с религией. С одной стороны, психиатрии как дисциплине научной пристало на веру ничего не принимать, посему откровения пророков рассматриваются лишь как материал для ознакомления и с целью повышения общеобразовательного уровня, а относительно самих пророков и мессий было выдвинуто немало предположений, особенно по части психопатологии. С другой стороны, предмет, являющийся объектом внимания психиатров, сам не поддаётся измерению и не может быть представлен к столь же тщательному осмотру и анатомированию, что и бренное человеческое тело. Посему на многие вопросы ответ «Бог его знает» остаётся преобладающим.

Батюшка
Сейчас между психиатрией и РПЦ установилось некое подобие негласного перемирия. Психиатры не щурятся пристально на заявления пациентов о том, что они блюдут пост и ходят на литургии, а священники убеждают прихожан из числа наших больных, что господь одобряет не только горячую, от сердца, молитву, но и регулярный, от участкового психиатра, приём лекарств. Более того, у нас при дневном стационаре открыт храм Святого Пантелеймона. Чтобы без отрыва от процесса лечения.
Мне приходилось общаться с разными священниками. Одного даже приходилось лечить. Более же всего запомнилась мне беседа с одним батюшкой. Вы знаете, есть такой тип людей, о которых говорят — породистый. Так вот, батюшка был таков. Высокий, статный, плотно сбитый, крест отклоняется от вертикали на должный солидный градус, борода лопатой, густющая, но главное — взгляд. Такой добрый-добрый. И с лукавой искоркой. И бас. Таким не то что бокалы — чугунки крошить можно! И степенные, экономные движения. Перекрестил — что душу заштопал. Не идёт — шествует. Сразу видно — божий человек. Такому на исповеди и не захочешь, а поведаешь, с кем, когда и сколько раз, не считая размеров взятки, данной-взятой намедни.
Речь зашла о том, какова, с точки зрения церкви вообще и батюшки в частности, причина психических расстройств.
· Ну, сын мой, с неврастенией всё более-менее понятно. Сие страдание суть наказание души за грех гордыни. Не оценил человек истинного запаса своих душевных сил, возомнил о себе больше, нежели чем на самом деле из себя представляет — вот и растратил лишнего, вот тебе и страдания, и душа комком за грудиной сжалась, и члены затряслись, и сердечко бьётся трепетно, да и от любого звука-блика вздрагивает аки заяц под кустом.
· А, положим, обсессивно-фобические явления?
· Это, чадо моё, есть одержимость. Демонические мысли, -
брови святого отца чуть сдвинулись, и я почувствовал лёгкий дискомфорт. На месте демонических мыслей я бы поспешил убраться подальше в геенну огненную, от карающей пудовой десницы подалее.
· А истерический невроз, батюшка?
· Истерический невроз, равно как и кликушество, суть необузданный разгул страстей низменных, распущенность и отсутствие внутренней сокровенной строгости к себе. Ох, и беда с такими прихожанками! От иной не знаешь, чего и ожидать — то ли лоб расшибёт, молитву творя, то ли под рясу к тебе полезет — мол, проникся ли отче ея срамною красотищей, тьфу ты, господи прости!
· А с ипохондриками что? Что по этому поводу думает святая церковь?
· Церковь, сын мой, знает. Это вы, люди светские, думаете, в том удел души вашей незрячей, чтобы к истине наощупь брести, аки котята слепые, несмышлёные. Ипохондрия сиречь сотворение кумира из своего драгоценного здоровья. Помнишь, чадо, слова о том, что тело — храм? Так вот, храм-то храм, но только лишь как хоромы для души, не более. А до кого-то не дошло слово божье — ну да что ж поделаешь, видать, пока господь мудростью одаривал, эти охламоны в своей хоромине евроремонт делали. Или унитаз импортный ставили.
· Отче, мы с вами всё о неврозах толковали. А психозы - это что? С бредом, галлюцинациями...
· А вот это, сын мой, от лукавого. С этим биться и нам, и вам. Нам — молитвой и постом, вам — галоперидолом.
· То есть, одной лишь молитвой — никак? -
решил я подначить батюшку. Он взглянул на меня очень терпеливо и понимающе — дескать, иной бы огрёб и за меньшее, да что с тебя, материалиста диалектического, возьмёшь, окромя анализа кала на гельминты...
· Чадо, вот ежели б Богу было угодно чудеса творить направо и налево, да на оленях разъезжать, да каждому подарочек под ёлку ховать — он бы так и делал, да только мудрость его превелика, и чует спаситель — зело велика в народе страсть к халяве, дай вам поблажку — вы не то что Бога, вы как ходить и хлеб насущный добывать разучитесь, а будете только милостей клянчить да адвокатам жаловаться — мол, тут не по списку благодать снизошла да там вовремя елей с манной небесной недопоставили. Дудки! Только потом и кровью, трудом ежедневным да благодарностью превеликой за хлеб насущный. Аминь.
Я даже перекрестился, чем заслужил степенный наклон головы и одобряющий взгляд. Батюшка ушёл, оставив в душе невольное восхищение и белую зависть: бывают же люди!

О галлюцинациях

Немножко о галлюцинациях. Вообще о них можно рассказывать часами, поэтому здесь я приведу лишь несколько примеров, которые запомнились в силу своей необычайности.
Как-то раз снимали ломку героиновому наркоману в условиях психиатрического стационара.Было решено использовать атропиновый метод, когда пациенту вводится атропина сульфат до момента развития атропинового делирия. Под этот метод подведена солидная теоретическая база, но суть его сам наркоман обрисовал просто и доступно, своими словами:
-Вы знаете, доктор, я уже не помню, как у меня ломка прошла. Когда полезли из всех углов и щелей разноцветные мыши и тараканы, я про неё как-то и забыл. А уж расцветки у них — мама, не горюй! Смотрю я на них, а сам пытаюсь вспомнить — где же я тут дозу заначил? Ищу, а они вокруг ползают, а я на них поглядываю и ищу, ищу...Так в поисках да любовании всем этим зоопарком ломка и прошла, я только помню, что устал и в сон проваливаюсь, а проснулся — и всё, и ничего не болит, только слабость жуткая да во рту как стадо педерастов побывало.
Другой запомнившийся эпизод с зрительными галлюцинациями был у алкоголика в белой горячке. Его, тщедушного мужичонку, чуть ли не на сгибе локтя доставила возмущённая супруга, причем просила она вылечить муженька...от бреда ревности! Стал разбираться, расспрашивать, как докатились до такой жизни — оказывается, у мужика профессиональная вредность: он сантехник. Что бы и кому бы он в квартире ни сделал, расплачиваются угадайте чем? Вот на фоне такого ударного труда мозг и сдался. Стало мужику казаться, что прилетают к его жене инопланетяне — а кто же ещё может быть тщедушнее его, зелёненьким и глазастеньким. Он жену честно предупредил — мол, завязывай с инопланетными сексуальными контактами, а то подхватишь какую звёздную болезнь (или галактическую, от них, засранцев зелёных, всё можно ожидать, шарятся себе повсюду на своих тарелках, ну чисто дальнобойщики!). Даже попытался подкараулить, полночи в засаде сидел, и почти уже было поймал негодяев с поличным, как был жестоко придавлен подушкой и наутро доставлен в приют скорбных головою. Ну, ничего, вылечили, жену он простил, да и она ему постоянно то борща, то пельменей норовила принести, «а то ведь горит, бедный, на работе».

К жене как-то раз пришёл на приём больной с её участка и, очень смущаясь, поинтересовался:
-Доктор, мне тут голоса в голове приказали принести в больницу топор и зарубить вас и вашу медсестру. Только я их не послушался, нет Я правильно сделал?
-Ну, конечно, правильно! Вы присаживайтесь, я вам сейчас направление на госпитализацию напишу.
-Хорошо, доктор. Только вы санитаров попросите, пусть они топор, который я принёс, заберут от греха подальше. Я его вон в тот сугроб выбросил...

И ещё один эпизод. Пришёл ко мне на приём пациент. Спрашиваю:
-Голоса есть?
-Есть.
-Что за голоса, о чём рассказывают?
-Да так, ни о чём, просто музыка в голове и песни разные.
-Ладно, выпишу вам таблетки, чтобы подлечить.
-Доктор, а может, не надо? Я один живу, мне скучно, а тут какое-никакое, а развлечение...