Снова о ДМС
 

Добрый день!
Выбрали мы летом компанию по медицинскому страхованию сотрудников. И вроде рекомендовали нам ее, и дешевле других дала. Но проблем от новой страховки оказалось в разы больше чем было при старой. Хотя программу и не меняли по ДМС, даже стоматологию ввели.
Руководство попросило подыскать альтернативу. А со страховщиками общаться вы знаете же как. До заключения договора все себя нахваливают, всё-всё обещают. Но как только платеж заплачен – все обещания оказываются пустым трепом.
Вот и хочу спросить у сообщества. Есть какие-то у нас в Украине профессиональные консультанты (то ли брокеры, то ли агенты), которые хороши были бы именно в ДМС.
По автомобилям вроде их много, а вот по медстраховке – как-то не слышал и не встречал.
И если есть – у кого-то был позитивный опыт общения с ними? Или тоже как страховые компании себя ведут?

далось Вам это ДМС.
Деньги отложите и оплачивайте медрасходы сотрудников по мере возникновения.
Блджад. Госмедицина получает только ЗП+ ещё чуть-чуть по мелочи, стоимость жизни растёт,.... канэшна СК в принципе не могут выполнять обещанное, а доверять им сейчас просто тупо.
хотя я прекрасно понимаю, как приятно снять с себя ответственность, заплатив деньги на сторону!!

Мы несколько лет назад так и делали. Но это тупо забирало время и ресурсы. Все-таки услуги ассистансов по медицине оказались удобными...
Не все же СК клиентов кидают?

Цифры подсчитайте, и эффективность сравните при разном ведении дела.

да, удобнее.
но чаще всего, намного менее эффективно.

Вообще с медициной сейчас туго, так как для многих страховых она убыточная, вот они и крутят с клиентами. Консультанты по этой теме важны и нужны, а еще они потом могут "повлиять" на решение СК в пользу клиентов. Правда консультант-консультанту рознь. Лично я знаю хорошую девочку-брокера, которая всегда мне помагает с любыми вопросами. Если кому нужно - посоветую.

Их опыта я не сомневаюсь - МС это одобно и выгодно, если есть возможность давить на СК

Зачем тогда эти сказки про "выгодно", если надо "давить на СК"????

А киньте контакт этой девочки в личке, буду очень благодарен

У меня есть также хорошие ребята-брокеры, которые смогут вам помочь в выборе компании. Сбросила Вам координаты в личку.

Опыт работы у меня с этими ребятами только самый положительный. Опубликованный цены СК реально сбивают.

А можно ли вообще не платить СК? ))))))))))))))))))))

можно, если не иметь с ними никаких отношений вообще))

Ну вот на это я и намекал )

А сколькими частями Вы оплачиваете текущую страховку? Это важно, в случае разрыва Договора. И какие самые основные и системные проблемы? Могу дать совет...

Уверен, что можно. Но также уверен, что в таком случае и они не будут платить тоже :)

Две части, полугодовые платежи.
Основные проблемы:

• направляют в одну две клиники, хотя список большой
• плохо выстроена процедура оздоровления
• практически во всех спорных вопросах - отказывают в выплате (особенно в хроники и ее обострении)
• УЖАСНЫЙ дозвон в ассистанс

Тогда здесь полегче, можно просто не платить второй платеж...НО все же необходимо углубиться в Договор и посмотреть нет ли штрафных санкций, страховщики такое прописать могут...

М-да, бежать Вам надо от такой компании и как можно дальше :) Но а если серьезно, чтобы выиграть время на проведение тендера и пока не платить полную часть второго платежа, необходимо обговорить со страховой компанией помесячную оплату (причина - нет денег). Это и их как-то заставит задуматься в причинах плохих поступлений, и Вам даст преимущество времени.

Что касается общих проблем:
1. Скорее всего страховщик имеет там хорошую скидку за поток, вот и направляет туда. Необходимо посмотреть в Договор и найти, если там фиксирования права Доверенного врача ассистанса на выбор ЛПУ (подобное есть у некоторых СК). Если нет, тогда вперед защищать свои права и отдельно об этом поговорить и с СК и с доверенным врачем. + поставить в известность сотрудников.
2. Здесь посложнее. Если говорить о Киеве, то бассейны любят только крупных СК, с мелкими или средними не хотят работать. На будущее, если для Вас приоритетно "Оздоровление" зафиксируйте список в начале действия Договора и если СК преклатит сотрудничать с каким-то бассецном, то должны его заменить альтернативным вариантом (даже если он будет чуть дороже).
3. Ассистанс тяжело контролировать, т.к. на Вас могут сыпать ворох латыни, на что не найдется аргументов. Обострение хронического заболевания покрывает основная масса СК, хронику в любой стадии (что удобнее) только некоторые. В Договоре необходимо четко прописать, что покрытие должно действовать до момент установления диагоноза. Диагноз поставили - смотрим в список исключений, где не должно быть, в свою очередь, всяких и прочее.
4. Проблема системная, просто так не решишь. Необходимо смотреть - что именно за иссистанс.

По-моему, нужно платить, но за реальный продукт, а не за обещания. Вообще страховка вещь хорошая и стоит тех денег, но у нас народ... Пока гром не грянет - мужик не прекрестится.

Dr. Юлюсик!
Постарайтесь пихать своё "пюблиситэ" в более мягкой форме, или же делайте это на другом форуме!
Здесь почти нет "клинических блондинок из анекдотов", одни профи.
http://forum.hrliga.com/showthread.php?t=7129&page=3

обсуждение на этом форуме необходимости страхования и его адекватной стоимости можно найти с помощью "Поиск"а:bow: