Форум сообщества специалистов по управлению персоналом HR-Лига

Форум сообщества специалистов по управлению персоналом HR-Лига (http://forum.hrliga.com/index.php)
-   Социальное страхование и пенсионное обеспечение (http://forum.hrliga.com/forumdisplay.php?f=72)
-   -   Больничный лист с кодом алкоголя (http://forum.hrliga.com/showthread.php?t=14777)

Tatianna 05.02.2012 11:35

Больничный лист с кодом алкоголя
 
Всем добрый день! Подскажите как оплачивать больничные листы, если первый с кодом алкоголя, а все последующие которые есть продолжением первого с кодом травмы спины? Мы первый не оплатили, а остальные оплатили - на что соцстрах заявил что это один страховой случай и требует возврата денег.

Befis 05.02.2012 13:01

...
Цитата:

ФОНД СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ
З ТИМЧАСОВОЇ ВТРАТИ ПРАЦЕЗДАТНОСТІ
Виконавча дирекція київського міського відділення

Л И С Т

07.10.2011 N 2966-07


Про надання допомоги по тимчасовій непрацездатності у зв'язку з травмою,
що сталася внаслідок алкогольного сп'яніння


Правові, організаційні та фінансові основи загальнообов'язкового державного соціального страхування громадян на випадок тимчасової втрати працездатності, у зв'язку з вагітністю та пологами, у разі смерті, а також надання послуг із санаторно-курортного лікування та оздоровлення застрахованим особам та членам їх сімей визначені Законом України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" від 18.01.2001 р. N 2240-III (далі - Закон N 2240).

Відповідно до пункту 5 частини 1 статті 36 Закону N 2240 допомога по тимчасовій непрацездатності за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності не надається у зв'язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з таким сп'янінням.

Згідно з частиною 3 статті 50 Закону N 2240 рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Якщо застрахована особа надала для призначення допомоги листок непрацездатності з позначкою "алкогольне сп'яніння", комісія із соціального страхування підприємства, установи, організації повинна вжити необхідних заходів для з'ясування причин і обставин, за якими ця особа отримала травму або захворювання, що призвело до його тимчасової непрацездатності та встановити наявність причинного зв'язку травми з вживанням алкоголю. Якщо такий зв'язок встановлено, комісія приймає рішення про відмову в наданні допомоги. У випадку, коли травма не пов'язана з вживанням алкоголю, допомога надається на загальних підставах.

В даному випадку комісії із соціального страхування підприємства, установи, організації доцільно долучати у вигляді додатка до протоколу засідання комісії пояснення, довідки, інші матеріали, що свідчать про обгрунтованість прийнятого нею рішення.

Директор В.М.Цибенко

Tatianna 08.02.2012 14:08

У кого то есть полный список диагнозов и кодов которые указывают в листах нетрудоспособности? Заранее благодарю.

Мотя 08.02.2012 14:11

Простите...а Вам - зачем это?:dont know::reverie:

Befis 08.02.2012 14:27

http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/z1456-04

Мотя 08.02.2012 14:33

Ды-ы-ык...я и спрашиваю - зачем? Зачем это надо Татьяне?
Если Татьяна - врач, который выдает ЛН - странно такой вопрос задавать...если не врач, а кадровик, то зачем это надо?
А если в ЛН НЕ указан ни диагноз, ни шифр?
Именно вот по этой причине:

Цитата:

3.2. У графі "Діагноз первинний" лікар указує первинний
діагноз у перший день видачі ЛН ( za454-04 ). У графі "Діагноз
заключний" лікар указує остаточний діагноз, а в графі "шифр
МКХ-10" - шифр діагнозу відповідно до Міжнародної статистичної
класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я
десятого перегляду, прийнятої 43 Всесвітньою асамблеєю охорони
здоров'я 1 січня 1993 року (далі - МКХ-10). Діагноз первинний,
діагноз заключний та шифр МКХ-10 зазначаються виключно за
письмовою згодою хворого. В іншому випадку первинний та заключний
діагнози та шифр МКХ-10 не вказуються.
Якщо за письмовим погодженням із завідувачем відділення з
деонтологічних міркувань лікар у ЛН ( za454-04 ) змінює
формулювання діагнозу та шифру МКХ-10 фактичного захворювання, то
він зобов'язаний зробити в медичній картці стаціонарного чи
амбулаторного хворого запис, який обґрунтовує зміну діагнозу та
шифру МКХ-10.
Иными словами - если нет письменного согласия пациента - врач не имеет права указывать никакого диагноза и шифра....

Befis 08.02.2012 14:36

Да хотела, чтобы Татьяна сама это прочитала :dont know::D , так нет жеж...:reverie:... Мотечка не даст человеку подумать... ;) Усё разжевала :lol::lol:

Мотя 08.02.2012 14:41

:smml2::002::mb:
И, все-таки..мы тут обе поспешили, Бефис:acute:...я же, для начала, осторожно поинтересовалась: зачем это надо человеку...А ты сразу - бабах! по башке:punish: Инструкцией!:D

Шутюр баад 08.02.2012 15:09

а в бельишке грязненьком порыться, попорпаться????????????--- это-же-кошерно!!чо!!------*гаденько-омерзительно так улыбаюсь.

и то спасибо, что аборт перестали писать в больничном(((((((((((((((((

Tatianna 08.02.2012 22:05

Я на предприятии и кадровик и председатель комиссии по социальному страхованию. Скажите как без шифра принять решение оплачивать больничный или нет? Мы уже с алкоголем первый не оплатили, а последующие оплатили - теперь штрафы платим. Нам соцстрах сказал председатель комиссии должен знать все шифры и коды - для оплаты больничного листа... Поэтому ребята и интересуюсь...

Мотя 08.02.2012 22:50

Вложений: 1
Цитата:

Сообщение от Tatianna (Сообщение 164200)
Нам соцстрах сказал председатель комиссии должен знать все шифры и коды - для оплаты больничного листа...

А соцстрах знает о таком документе, который мы Вам приводили? И о п.3.2 в нем? Если знает, то что он на это говорит? Если не знает - может быть - стоит показать?:reverie:И выслушать, что он после прочтения скажет?:dont know:
Пусть письменно напишет Вам такое предписание со ссылками на действующие НПА.
Или еще такой вариант: сами запросите объяснения по данному поводу - письменно и пусть Вам дадут письменный ответ в срок, предусмотренный ст. 20 ЗУ "Об обращении граждан"...
Понимаете:reverie: - сказал...что значит - сказал? Слова к делу не пришьешь - всему должно быть объяснение....
Нам много чего говорят...но мы мало чему верим...

Приведу решение суда, нашумевшего, в свое время, и уже, наверное подзабытое...но, тем не менее от этого оно не перестало быть притчей во языцах, как говорится...потому, что именно после него внесли изменения в Инструкцию....
См. вложение ниже. :read::governed2:Здесь привести не представляется возможным, т.к. слишком длинный текст.

Результат: апелляцию никто не подал, решение вступило в законную силу и....вскорости после этого громкого дела срочно были приняты изменения в п.3.2. приведенной выше Инструкции:
Цитата:

3.2. .... Діагноз первинний,
діагноз заключний та шифр МКХ-10 зазначаються виключно за
письмовою згодою хворого. В іншому випадку первинний та заключний
діагнози та шифр МКХ-10 не вказуються.
Якщо за письмовим погодженням із завідувачем відділення з
деонтологічних міркувань лікар у ЛН ( za454-04 ) змінює
формулювання діагнозу та шифру МКХ-10 фактичного захворювання, то
він зобов'язаний зробити в медичній картці стаціонарного чи
амбулаторного хворого запис, який обґрунтовує зміну діагнозу та
шифру МКХ-10. { Пункт 3.2 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я
N 774/438/207-ос/719 ( z1324-06 ) від 24.11.2006
}

Про внесення змін до спільного наказу Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства праці....:

Цитата:

Відповідно до постанови Печерського районного суду м. Києва
від 25 липня 2006 року N 2-А-216-1/06 ( v1_06705-06 )

Н А К А З У Є М О:
1. Пункт 3.2 Інструкції про порядок заповнення листка
непрацездатності ( z1456-04 ), затвердженої спільним наказом
Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства праці та
соціальної політики України, Фонду соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування
від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань
України від 03.11.2004 N 532/274/136-ос/1406 ( z1454-04 ),
зареєстрованої у Міністерстві юстиції України 17.11.2004 за
N 1456/10055, викласти в такій редакції:
"3.2. У графі "Діагноз первинний" лікар указує первинний
діагноз у перший день видачі ЛН ( za454-04 ). У графі "Діагноз
заключний" лікар указує остаточний діагноз, а в графі "шифр
МКХ-10" - шифр діагнозу відповідно до Міжнародної статистичної
класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я
десятого перегляду, прийнятої 43 Всесвітньою асамблеєю охорони
здоров'я 1 січня 1993 року (далі - МКХ-10). Діагноз первинний,
діагноз заключний та шифр МКХ-10 зазначаються виключно за
письмовою згодою хворого. В іншому випадку первинний та заключний
діагнози та шифр МКХ-10 не вказуються. Якщо за письмовим погодженням із завідувачем відділення з
деонтологічних міркувань лікар у ЛН ( za454-04 ) змінює
формулювання діагнозу та шифру МКХ-10 фактичного захворювання, то
він зобов'язаний зробити в медичній картці стаціонарного чи
амбулаторного хворого запис, який обґрунтовує зміну діагнозу та
шифру МКХ-10".
Ваш соцстрах совсем страх потерял? И хочет еще одного громкого дела? Или как?
Вот, соберите все, что Вам тут вложили, да и отошлите запрос и попросите ИХ дать объяснения своим требованиям, ссылаясь на НПА....

Vika S 09.02.2012 09:15

На этом сайте есть все используемые шифры с разъяснением

Мотя 09.02.2012 10:13

Цитата:

Сообщение от Vika S (Сообщение 164211)
на этом сайте есть все используемые шифры с разъяснением

Зачем их нам надо знать? Еще раз задаю вопрос....:dont know::reverie::?
Для этого?:
Цитата:

Сообщение от Tatianna (Сообщение 164200)
Нам соцстрах сказал председатель комиссии должен знать все шифры и коды

Ну, знает все коды и шифры председатель комиссии..и что? Эти знания как-то должны повлиять на:
Цитата:

Сообщение от Tatianna (Сообщение 164200)
для оплаты больничного листа...

:dont know::reverie::?
Мало того, что написано черным-по-белому в протоколе:
Код захворювання(діагноз) за (наявності)...
так скоро, по всей видимости, вообще уберут эту графу...
Сегодня ув.
hr3 нам об этом напомнила!:handshake:
Цитата:

Сообщение от hr3 (Сообщение 164212)
Про внесення змін до Положення про комісію (уповноваженого) підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням
зареєстровано в Мiн’юстi 31.01.2012 за № 155/20468



дашуня 29.02.2012 16:07

У нас сотрудник сдал больничный, в которм написано "алкогольное опьянение". Понятно, что этот больничный не оплачиваем. Но болеть он будет долго (ДТП). Будет приносить еще больничные. Должны ли мы оплачивать следующие больничные, если там уже не будет отметки "алкогольное опьянение"?

Любовь56 01.03.2012 09:54

Если в больничном будет стоять "продолжает болеть", то сколько бы он не принес больничных - не оплачивать.

Мотя 01.03.2012 16:16

Цитата:

Сообщение от дашуня (Сообщение 166830)
У нас сотрудник сдал больничный, в которм написано "алкогольное опьянение".

У него такой случай?:
5) у разі тимчасової непрацездатності у зв'язку із
захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного,
наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з таким
сп'янінням;

дашуня 02.03.2012 11:12

Случай такой: мужика сбила машина, а он был в состоянии алкогольного опьянения.

Наталья Витальевна 02.03.2012 11:17

алкогольное опьянение
 
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, шифр S 01 T 51 – это опьянение?

Мотя 02.03.2012 11:26

Цитата:

Сообщение от дашуня (Сообщение 166960)
Случай такой: мужика сбила машина, а он был в состоянии алкогольного опьянения.

Цитата:

Якщо застрахована особа надала для призначення допомоги листок непрацездатності з позначкою "алкогольне сп'яніння", комісія із соціального страхування підприємства, установи, організації повинна вжити необхідних заходів для з'ясування причин і обставин, за якими ця особа отримала травму або захворювання, що призвело до його тимчасової непрацездатності та встановити наявність причинного зв'язку травми з вживанням алкоголю. Якщо такий зв'язок встановлено, комісія приймає рішення про відмову в наданні допомоги. У випадку, коли травма не пов'язана з вживанням алкоголю, допомога надається на загальних підставах.
http://forum.hrliga.com/showpost.php...46&postcount=2
Цитата:

Сообщение от Наталья Витальевна (Сообщение 166963)
Подскажите, пожалуйста, шифр S 01 T 51 – это опьянение?

Цитата:

Сообщение от Vika S (Сообщение 164211)
На этом сайте есть все используемые шифры с разъяснением


Nata1251987 20.04.2012 11:31

Подскажите кто знает
 
Если работник попал в ДТП из-за гололёда и нашли алкоголь в крови. Можно ли как-то офромить оплачиваемый больничный (и что для этого нужно, если я ЧП)? Или, если больничный не оплачивается как его отображать и платить з/п или налоги за человека?

Мотя 20.04.2012 12:10

Простите, а Вы посты выше читали?:dont know::reverie:

Nata1251987 20.04.2012 12:14

Читала, но не нашла ни одного упоминания про ЧП или про то как это отображать. Насколько я понимаю уволить человека пока он в больнице я не могу, а платить ему з/п и налоги или нет не знаю. Извините я не профи в таких вопросах - впервые сталкиваюсь. А за исчерпывающий ответ спасибо!

Мотя 20.04.2012 13:01

Цитата:

Сообщение от Nata1251987 (Сообщение 170913)
Читала, но не нашла ни одного упоминания про ЧП или про то как это отображать.

Понимаете, отдельно, для ЧП нет НПА - как заполнять, как оплачивать и как собирать комиссию соцстраха....
ЛН оформляется и оплачивается в соответствие с действующими НПА Украины.

Насчет алкоголя:
Цитата:

Сообщение от Мотя (Сообщение 166917)
У него такой случай?:
5) у разі тимчасової непрацездатності у зв'язку із
захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного,
наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з таким
сп'янінням;

http://forum.hrliga.com/showpost.php...4&postcount=19

http://forum.hrliga.com/showthread.php?t=11014
http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/2464-17
http://zakon1.rada.gov.ua/laws/show/439-2001-%D0%BF

Цитата:

5. Дні тимчасової непрацездатності застрахованій особі
оплачуються залежно від страхового стажу в розмірах:
60 відсотків середньої заробітної плати - особі, яка має
страховий стаж до п'яти років;
80 відсотків середньої заробітної плати - особі, яка має
страховий стаж від п'яти до восьми років;
100 відсотків середньої заробітної плати - особі, яка має
страховий стаж понад вісім років;
100 відсотків середньої заробітної плати - особам, віднесеним
до 1-4 категорій осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської
катастрофи; ветеранам війни та особам, на яких поширюється
чинність Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх
соціального захисту" ( 3551-12 ).
6. Обчислення розміру заробітної плати для здійснення оплати
днів тимчасової непрацездатності провадиться у порядку, що
встановлюється Кабінетом Міністрів України.
Цитата:

Сообщение от Nata1251987 (Сообщение 170913)
Насколько я понимаю уволить человека пока он в больнице я не могу,

Я не понимаю - на каком основании Вы хотите его уволить? Только на том, что он болен?

Цитата:

Сообщение от Nata1251987 (Сообщение 170913)
а платить ему з/п

Зарплата человеку, находящемуся на ЛН не платится....


Я, наверное, не поняла вопроса...:dont know::redface:

Nata1251987 20.04.2012 17:13

А по налогам? Подоходный и 3,6% платить не надо, а отчисление в ПФ по виду деятельности надо платить?

Любовь56 23.04.2012 13:14

Если Вы не платите заработную плату, какие могут быть налоги?:dont know:

Nata1251987 04.05.2012 12:57

Еще один примитивный вопрос - а как в отчётности отображается больничный, если человек числится, з/п нет и больничный с алкоголем не оплачивается? В ПФ и налоговую как подать эту информацию, чтоб долгов по налогам не вылазило у них? Заранее извините за тупые вопросы - очень мало опыта в подобных вещах...

Мотя 04.05.2012 13:14

Цитата:

Сообщение от Nata1251987 (Сообщение 171513)
как в отчётности отображается больничный, если человек числится, з/п нет и больничный с алкоголем не оплачивается?

А кто сказал, что не оплачивается?:reverie:

Nata1251987 04.05.2012 13:16

Теперь уже окончательно ничего не понимаю :reverie:

Мотя 04.05.2012 13:17

Что именно Вы не понимаете?:reverie:

Nata1251987 04.05.2012 13:19

Т.е. я должна оплачивать больничный в любом случае, даже если фонд больничный с алкоголем не оплачивает?

Мотя 04.05.2012 13:21

А фонд провел расследование и решил, что травма работника произошла именно по причине алкогольного опьянения?:reverie:

Nata1251987 04.05.2012 13:25

Ну я не знаю как это может расследовать фонд, но он попал в ДТП будучи водителем с алкоголем в крови. Есть административное дело в ГАИ, что он виновник этого ДТП + вождение в нетрезвом виде - суд по этому делу скоро пройдёт. Документов у меня пока никаких нет, только больничный и выписки из истории болезни, которые дали в больнице.

Мотя 04.05.2012 13:40

Цитата:

Сообщение от Nata1251987 (Сообщение 171521)
Ну я не знаю как это может расследовать фонд, но он попал в ДТП будучи водителем с алкоголем в крови. Есть административное дело в ГАИ, что он виновник этого ДТП + вождение в нетрезвом виде - суд по этому делу скоро пройдёт

Знаете, если честно, то я не гадалка.:dw: Мысли читать - дело неблагодарное.
Вы что нам писали?:
Цитата:

Сообщение от Nata1251987 (Сообщение 170910)
Если работник попал в ДТП из-за гололёда и нашли алкоголь в крови.

Т.е., лично я, представила себе ситуацию такую: шел человек, который выпил алкоголь (не запрещено;)), на улице - гололед, он попадает под машину, т.к. упал потому, что скользко, а не потому, что выпил алкоголь и не мог держаться на ногах...
Теперь выясняются совершенно новые обстоятельства....уже указали, кто виновен, уже дали заключение...уже суд...
Не, я в такие игры не играю!:hi:Простите.:bow:
В игры вопросов-ответов я не играю...:(

Brouch intellects 04.09.2012 08:39

будьте добры, подскажите:
а если не нарушал режим во время б\листа, а запись все равно есть "Факт употребления алкоголя" и очень занимательная приписка: со слов больного- причем дата употребления алкоголя вписана за пару дней до открытия больничного.
Что делать с таким больничным?

Befis 04.09.2012 09:24

Цитата:

Сообщение от Brouch intellects (Сообщение 177373)
Что делать с таким больничным?

Заполнить и передать на заседание комиссии.:)
Цитата:

2.10. У разі тимчасової непрацездатності, зумовленої захворюванням або травмою, внаслідок алкогольного, токсичного сп'яніння чи дії наркотиків, що визначається ЛКК у порядку, встановленому спільним наказом МВС України, МОЗ України та Міністерства юстиції України від 24.02.95 N 114/38/15-36-18 ( z0055-95 ) "Про затвердження Інструкції про порядок направлення громадян для огляду на стан сп'яніння в заклади охорони здоров'я та проведення огляду з використанням технічних засобів" зареєстрованим Міністерством юстиції України 07.03.95 за N 55/591, видається листок непрацездатності з обов'язковою позначкою про це в ньому та в медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого.
Ну и тему :read: с первого поста...;)

Brouch intellects 04.09.2012 10:43

я не уточнила: приписка "Факт употребления алкоголя со слов больного 24.07.2012", а больничный выдан 02.08.2012.

зы....я и есть председатель комиссии, ненавижу эту дурацкую должность, но не избавиться никак, увы:(

Befis 04.09.2012 10:56

А чё дурацкая, :dont know: ;):lol:
У нас председатель "блатной" человек. :D Все к нему сугубо на Вы.:lol: Путёвочки там, ну и всё такое :D. Борюсь с этим уже год....:(
Так вот, я бы Вам посоветовала отправить письмо в поликлинику для уточнения, привёл ли факт (не доказанный, между прочим) употребления алкоголя к заболеванию, по которому возникла временная нетрудоспособность. Может там болячка, которая возникает только в следствии употребления :dont know::D. Если да, то дальше уже знаете, что делать. ;)

Brouch intellects 04.09.2012 11:01

ну только что областной СС сказал четко, что оплачивать не будет такой б\л. А на пр-ии сказали - пусть ваша комиссия решает, платить 5 дней или нет.

Befis 04.09.2012 11:14

Цитата:

Сообщение от Brouch intellects (Сообщение 177395)
ну только что областной СС сказал четко, что оплачивать не будет такой б\л.

Ессессно, :rofl: никто в этом и не сомневался, что они так скажут. Я Вам туда звонить и не предлагала. :D
Мне просто не нравится : " со слов больного".... :dont know: как это?
Не сталкивалась с такой формулировкой, :redface: :)
Цитата:

Сообщение от Brouch intellects (Сообщение 177395)
А на пр-ии

:redface: Простите, я не поняла что это?

Brouch intellects 04.09.2012 11:33

Цитата:

Сообщение от Befis (Сообщение 177397)
Ессессно, :rofl: никто в этом и не сомневался, что они так скажут. Я Вам туда звонить и не предлагала. :D
Мне просто не нравится : " со слов больного".... :dont know: как это?
Не сталкивалась с такой формулировкой, :redface: :)

я вообще врубиться не могу, почему зачем и для чего больной так сказал и сделали эту запись. Обычно больные стараются скрыть это, чтоб оплатили. Но тут сказал сам, и более, того, сказал, что факт употр. был аж 24.07. Сам работник ничего пояснять не желает.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:42.

Powered by vBulletin® Version 3.8.1
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
2025 © МЕДІА ГРУПП 2025 © HR LIGA