Я думаю вы затеваете дело, которое потом будет крайне сложно организовать, контролировать и воплощать.
У нас в компании есть ДМС, которое обслуживается довольно крупной страховой компанией, с которой мы работает уже более 10 лет и то мы все равно не очень довольны и каждый год пытаемся найти что-то лучше, но результата нет.
А если вы организуете свой фонд, то сразу возникнут такие сложности:
1. Кто будет его финансировать? Только предприятие или и работники тоже? Если и работники, то в каком объеме и все ли люди «потянут» такую сумму?
2. Перечень покрываемых страховых случаев, т.к. это всегда самая объемная и сложная часть. Особенно если в фонде средства будут еще и работников, то если кто-то заболеет и его случай будет нестраховым, будет масса обид и претензий.
3. Контроль "честности" предъявляемых рецептов, т.к. наши некоторые чрезмерно наглые сотрудники пытаются иногда от страховой получить медикаменты для своих родственников. Или, если у них знакомый доктор, он выписывает самые дорогие лекарства и в таком количестве, чтобы хватило на год всей семье. Как вы докажете, что это слишком много или можно купить более дешевые эквиваленты? вы же все не доктора и не можете рекомендовать лечение.
4. Покрытие хронических и тяжелых заболеваний. Сами понимаете, если у кого-то простуда или пищевое отравление, это одни медикаменты и сумма невелика, а если это серьезные травмы после аварий, когда сумма может быть от 40 000 грн и выше или раковые заболевания, которые тоже тянут на десятки тысяч. Кто будет решать покрывать такие случаи или нет? И если да, то в каком объеме? Ведь когда такое случится (а как показывает практика это точно случится), сложно отказать человеку в помощи, но и отдать все деньги фонда, чтоб больше никому не досталось - тоже нельзя.
5. Кто будет всем этим заниматься, собирать документы, организовывать выплаты? Кто будут уполномоченные члены фонда, которые будут принимать решения о выплате? Работы будет масса, поэтому может понадобиться отдельный человек, который будет заниматься "бумажными" делами.
6. Вопрос защиты персональных данных и данных о состоянии здоровья. Т.к. некоторые вопросы будут очень щекотливыми, а соблюдение конфиденциальности в таких ситуациях крайне важно и более того защищено законом. Где гарантии, что все участники комиссии фонда будут молчаливы "как скала", а не будут обсуждать в курилке кто что и где подхватил...
И это только вершина айсберга. Мы тоже пару лет назад рассматривали такой вариант, но когда все взвесили, то поняли, что это неподъемная масса. Мы со страховой уже задолбались решать проблемы, т.к. каждый день приходит кто-то и жалуется, что ему что-то не покрывают, покрывают не в полном объеме и пр., а если б мы это делали все сами, уже б с ума сошли.
Но возможно вы все очень четко согласуете, доведете до ведома всех и работники будут все четко понимать, тогда - да. Решать, конечно, вам.
|